五年前,严女士(化名)在一次体检时意外发现CA125指标过高,结果不幸被确诊为卵巢癌。这五年里,肿瘤三次复发,她一共做了四次手术,还有数不清的化疗。如今,她再一次成功战胜了病魔。
说到妇科肿瘤,大家对于卵巢癌的了解,可能不及乳腺癌和宫颈癌。卵巢癌在妇科肿瘤里面的发病率不是最高的,排在第三位,但它的死亡率却是最高的,可以说是女性生殖系统恶性肿瘤的“第一杀手”。
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严女士今年56岁,老家在哈尔滨,2015年,当时51岁的她刚刚退休不久,在一次检查中被查出糖类抗原测定值CA125指标过高,医生建议做个复查。她到医院做了B超检查,结果发现卵巢里有肿块,被确诊为卵巢癌三期。
随后,严女士在当地医院做了手术,肿瘤已经发生肠转移。手术范围比较大,切除了子宫、双侧输卵管卵巢、大网膜及后腹膜淋巴结,结肠也切除了一部分。手术后,她接受了6次化疗。
出院时,医生就跟严女士谈过,卵巢癌的复发率很高。她平安无事地熬过了两年,本以为自己可能是幸运者,没想到依然没有打破“魔咒”。
2018年上半年,严女士复查时验血指标异常,进一步检查发现肿瘤复发,而且已经转移到肝脏。她在北京的一家医院做了第二次手术,切除复发病灶。
今年年初,严女士复查时再次发现肿瘤腹腔转移。肝脏深处有三个转移灶,腹腔内也有多发的淋巴结转移。她再次回到北京的医院做手术,可是当医生打开腹腔后却发现,肿瘤的位置很深,肿瘤已经转移到腹膜后深部的血管边缘,手术风险很高,最终只能无奈地缝合回去。
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第三次手术并没有解决肿瘤复发的问题,严女士一度陷入绝望。在病友的建议下,她抱着最后一丝希望,来到中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)。
由于严女士之前已经做过三次手术,腹腔粘连严重,而且肿瘤的位置又很棘手。医院召集妇瘤外科、胃肠外科、肿瘤内科、超声科等多个学科的专家共同会诊。
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经评估,手术虽然风险很大,但还是可以尽力一搏。半个月前,由医院党委副书记、副院长程向东教授主刀,为严女士做了手术,将腹腔内的肿瘤清除干净。为了减少手术创伤,术中还采用射频消融微创技术,清除肝脏深处的三个转移灶。
手术历时四个多小时,非常成功,腹腔内的肿瘤被清除干净。目前,严女士恢复良好,很快就能出院回老家了。
在妇科肿瘤领域,卵巢癌是名副其实的妇科“第一杀手”,它有“两高一低”的特点:致死率高、复发率高、早期发现率低。
中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)妇瘤外科主任朱笕青主任医师介绍,卵巢癌的发病率排在女性生殖系统肿瘤的第三位,但是致死率却是最高的。据统计,卵巢癌的五年生存率在30%左右,70%的晚期卵巢癌患者生存率不到五年。
卵巢癌之所以致死率高,就是因为卵巢癌不像宫颈癌一样能够做到早期诊断。卵巢癌早期症状没有特异性,卵巢又是在盆腔里面,看不到摸不着,70%的患者确诊时就已经是晚期。
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同属妇科三大癌症,乳腺癌和宫颈癌早已被纳入全国性的“两癌筛查”项目,但卵巢癌在全世界范围均没有早期筛查的有效手段。
目前,卵巢癌的治疗主要以手术为主,并辅以化疗、放疗及其他综合治疗,但患者普遍预后较差,约70%的晚期卵巢癌患者在术后3年内复发,而多数长期存活的病人,都是不断在手术和化疗中与复发做抗争。
对卵巢癌患者来说,肿瘤复发所带来的打击是非常大的。因为多次复发、疗程痛苦等各种因素,实际上,有一部分晚期卵巢癌患者会主动或被动地中止治疗。这个时候,医生对患者的鼓励和帮助就显得非常重要。
朱笕青主任说,在诊疗过程中,医生要多站在患者的角度换位思考,对于那些有根治机会的患者,一定要竭尽所能为她们争取根治的机会,尽量减少肿瘤复发的可能;而对于那些已经失去根治机会的患者,则要通过专业的评估,为她们选择创伤获益最大的治疗方案,避免过度医疗。
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20多年前,卵巢癌几乎等同于“绝症”,因为当时没有什么有效的药物可以治疗。但是近年来,随着医学的发展,卵巢癌的治疗也取得了较大进展。特别是一些新型药物的研发与应用,使得卵巢癌的治疗实现了新的突破。为一部分复发患者带来生存希望,也让新发卵巢癌患者延缓复发迎来曙光。c3H帝国网站管理系统
一方面是手术能力的提升,另一方面是新型药物的研发应用,所以现在很多卵巢癌患者有机会长期成活,其中有不少患者已经活了十多年。病友们自发地组建起病友群,相互交流抗癌经验,相互鼓励,在抗癌的道路上结伴同行,心中也会多一分希望和阳光,鼓起勇气和病魔抗争。c3H帝国网站管理系统